Ишемическая контрактура Фолькмана.

Ишемическая контрактура Фолькмана это полная, продолжающаяся около суток ишемия конечности, которая заканчивается гангреной или менее продолжительная ишемия конечности, которая приводит к дегенеративным изменениям в мышцах и нервах. В некротизировавшиеся волокна мышц замещаются фиброзной тканью, мышцы укорачиваются, что приводит к стойкой мышечной контрактуре кистей и стоп. Такая ишемическая мышечная контрактура была впервые описана Фолькманом в 1881 году. Чаще ишемическая контрактура развивается на руках у детей. Причиной нарушения кровообращения может быть ранение или контузия плечевой артерии при разгибательных надмыщековых переломах плеча, сдавление сосудов костными фрагментами или отёком в гипсовой повязке. При ишемическая контрактура Фолькмана используется специальные повязки, а также оперативное лечение. Пересадка мышц укорочения костей артродезирование суставов. Дечение,продолжающееся иногда многие годы не даёт полного восстановления функции кисти. Поэтому особое значение имеет выявление профилактика и лечения нарушения кровоснабжения сегмента в первые же часы. Наиболее важным клиническим симптомом в ранние сроки является ослабление или отсутствие пульса на периферических сосудах. Иногда выражена боль в дистальном сегменте конечности. Мышечные контрактуры служат уже поздним симптомом и свидетельствует об уже наступивших изменениях мышечных волокон. Чтобы не произошла такая контрактура необходимо раннее восстановление кровоснабжения. Так если при переломе плеча отсутствует пульс на лучевой артерии следует немедленно произвести репозицию перелома. Иногда это манипуляция обеспечивает восстановление артериального кровотока. Если ли репозиция не даёт эффекта восстановления кровоснабжения то проводится новокаиновая блокада плечевого сплетения. Устранение давления: рассекают гипсовую повязку сдавливающую конечность. Сгибание в локтевом суставе уменьшают до тупого угла. Рука может быть уложена на отводящую шину. Если через полтора часа после мероприятий пульс на артерии всё ещё отсутствует показано оперативное лечение. Артерию от сдавления. Также пытаются восстановить кровоток по артерии. В неё вводят раствор папаверина новокаина для снятия спазма. Если во время операции обнаруживается повреждение стенки артерии производят операцию на сосуде. Оптимальной является восстановительная операция. Профилактика контрактуры Фолькмана вследствие с давлением гипсовой повязкой заключается в наложении лангетных или разрезных гипсовых повязок в тех случаях когда возможен отёк в ближайшее время после травмы или операции. Гипсовая повязка нуждается в наблюдении. При появлении симптомов нарушения кровообращения повязку необходимо рассечь по всей длине и ослабить её давление на ткани. В сомнительных случаях вы можете вызвать травматолога на дом.