Симптомы прободной язвы желудка.

Симптомы этой острой хирургической патологии могут включать в себя ряд характерных признаков.

1. Основными симптомами перфоративной язвы желудка являются острая, резкая боль в эпигастральной области, которая чаще всего появляется внезапно. Если больной молодого возраста, скажем так моложе 50 лет, то он скажет так "Как будто нож в живот воткнули". Даже термин такой есть "кинжальная боль". Тем не менее если подробно и прицельно расспрашивать пациента о предыдущих 2-3 днях, то выяснится, что живот и в последние дни побаливал...и даже очень побаливал. И вообще у пациента есть язва и в последние 3-5 дней она явно в обострении.
2. Пациенты также могут испытывать изжогу, отрыжку, тошноту и рвоту, иногда с примесями крови. Рвота бывает 1-2 раза, не более.
3. Чаже всего больной лежит поджав ноги к животу и старается не шевелиться. Его состояние тягостно. Любое движение приносит усиление боль.
4. Гастритические симптомы такие, как изжога, чувство тяжести после еды, отрыжка и метеоризм, также могут быть связаны с обострением язвенной болезни желудка и совершенно не говорят о возможной перфорации язвы.

В случае появления указанных признаков, необходима экстренная консультация хирурга для выявления или уточнения диагноза и определения плана лечения. К счастью эта хирургическая патология достаточно быстро и легко диагностируется. Операцию удается провести в течение 3-4 часов. И в этом случае отмечается выздоровление. Исключением являются случаи, когда больной обращается поздно, например спустя 3-4 дня от момента перфорации. Упущенное время может привести к осложнениям, перитонит, внутреннее кровотечение, что угрожает здоровью и жизни пациента.

В острой хирургической патологии это осложнение язвенной болезни желудка встречаются нередко, составляя приблизительно 5-7% всех случаев всей острой хирургической патологии. Однако, несмотря на низкую частоту, их диагностика и лечение требуют специализированного подхода. Симптомы этого осложнения, включающие острую боль в верхней части живота, резкое ухудшение общего состояния требуют немедленного обращения к хирургу и дальнейшей операции в течение 3-4 часов.

Диагностика этого осложнения язвы желудка представляет собой сложную процедуру, требующую комплексного подхода. Хирурги при подозрении на данное состояние обычно используют несколько методов для точного определения и дальнейшего лечения.

1. Одним из основных методов является эндоскопия, которая позволяет визуализировать поврежденную область слизистой оболочки желудка и оценить ее состояние.
2. Кроме того, проводится компьютерная томография (КТ) для дополнительного изучения области живота и оценки возможных патологических изменений.
3. Очень информативна рентгенография брюшной полости, которая позволяет выявить газ в брюшной полости, который вышел через перфоративное отверстие. В прошлом, когда не было компьютерной томографии и эндоскопии именно рентгенография брюшной полости (стоя) позволяла в течение 10 минут поставить четкий диагноз.
4. Лабораторные анализы крови также могут быть использованы для оценки уровня воспаления и других показателей, связанных с этим состоянием.

При подтверждении перфорации язвы желудка важно начать лечение немедленно, чтобы предотвратить возможные осложнения и снизить риск перфорации. Естественно сразу начинается подготовка больного к операции.

1. Проводится инфузионная терапия (капельницы) для стабилизации общего состояния больного. Это является как подготовкой для операции, так и наблюдение за состоянием больного.
2. В операционной используют обычно две различных методики. Либо это ушивание язвы. Ушивание язвы это короткая быстрая операция. Позволяет быстро вывести больного из критического состояния. Либо это резекция желудка с удалением самой язвы. Требует высокой квалификации, опыта ну и конечно хорошего состояния больного. Выполняется на раннем сроке от момента перфорации, примерно 6-8 часов не более.

После оперативного вмешательства больной на 1-2 суток помещается в реанимационное отделение. После выписки из реанимации добавляется консервативное лечение язвенной болезни. Основным методом консервативного лечения является применение препаратов, направленных на уменьшение кислотности желудочного сока. Это могут быть протонно-насосные ингибиторы, антациды и антисекреторные препараты.
Пациентам в послеоперационном периоде также могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты для снижения болевого синдрома. Почти всегда назначается антибиотикотерапия, если инфекция Helicobacter pylori является причиной язвы.
Очень важным аспектом лечения является соблюдение диетических рекомендаций. Пациентам рекомендуется исключить из рациона острые и жирные продукты, алкоголь, кофеин и кислотные напитки, которые могут провоцировать обострение заболевания. Кроме того, рекомендуется употребление мягких, нежирных пищевых продуктов.
Снятие швов после операции проводится обычно на 10-12 сутки. Если больной к этому моменту выписан, то снять швы можно и в домашних условиях.

Послеоперационное лечение таких больных играет важную роль в восстановлении здоровья и предотвращении рецидивов. После операции необходимо:

1. Обеспечить пациенту адекватную противоязвенную терапию. Это может быть прием таких препаратов как "омез" в дозе 20 миллиграмм 1 раз в день или любые его аналоги с действующим веществом "омепразол (omeprazole) ".
2. Контроль за состоянием интоксикации и воспаления является приоритетом в послеоперационном периоде.Проводится инфузионная терапия для поддержания водно-электролитного баланса обычно в дозе около 2000 миллилитров за 24 часа..
3. Для предотвращения инфицирования раны и развития осложнений проводится антибактериальная терапия. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия. Например Цефазолин (Cefazolinum) по 1 грамму 2 раза в день внутримышечно.
4. Важным этапом послеоперационного лечения является также рациональное питание, направленное на восполнение недостающих питательных веществ, одновременно не нагружая желудок и кишечник. Кормят достаточно часто но по немногу, по 100 грамм каждый час. Постепенно больной переводится на 6 разовое питание.

Следует отметить, что послеоперационное лечение пациентов с перфоративной язвой желудка требует комплексного подхода и индивидуализации в зависимости от состояния пациента и особенностей заболевания. Правильно подобранная терапия и постоянное наблюдение специалиста помогут пациенту быстрее восстановиться и избежать возможных осложнений.