标题: 老年人急性阑尾炎：隐蔽的威胁与诊断挑战

随着年龄增长，神经敏感度下降，免疫系统反应减弱。这导致老年人的腹痛往往是隐隐作痛，而非刀割样剧痛。由于缺乏明显警示信号，阑尾穿孔（破裂）往往在入院前就已发生。这会引发弥漫性腹膜炎、脓毒症（败血症）和全身性炎症反应综合征（SIRS），使死亡率远高于年轻患者。

典型的右下腹压痛、发热和呕吐三联征在老年人中并不常见。相反，应注意以下迹象：

• 全身乏力、倦怠或意识模糊；
• 食欲不振（厌食）；
• 轻度腹胀；
• 大便习惯改变。 家属切勿自行给患者服用止痛药，因为这会进一步掩盖手术医生的诊断判断。

治疗需要格外小心。微创腹腔镜阑尾切除术是首选，以减少组织损伤。若已发生穿孔，则需开腹手术。术后护理至关重要：抗生素治疗时间更长，缝线拆除通常在术后第12至14天进行，并需尽早活动以防肺炎和血栓。
如果怀疑老年亲属患有阑尾炎，请立刻就医。在老年医学中，任何原因不明的腹痛都应被视为潜在的外科急症，直到证实并非如此。

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